李大娘神色匆忙地来到皮肤科门诊,抱怨自己两年没有发作的银屑病又复发严重了,在家治疗一周效果不佳。经皮肤科医生仔细查体和详细询问病史后,考虑是大娘新近口服的心血管内科用药可能诱发和加重了原有的银屑病。那么大家日常该如何有效的预防呢?银屑病是一种常见的具有遗传倾向的慢性复发性皮肤病,它的发病与各种因素引起的表皮基底层角质形成细胞增殖过度有关。服用药物是银屑病发病、复发、或加重的主要危险因素之一。研究表明,服用药物可致银屑病发病或恶化。药物诱发银屑病主要发生在无银屑病家族史的正常人群或者患病高危人群,以停药后皮损逐渐消退为特征;药物恶化银屑病使银屑病患者正常皮肤受累,表现为皮损范围扩大、程度加重,其进展与给药时间无明显关系。现根据文献资料将可能诱发和加重银屑病的一些药物汇总介绍如下。一、β-肾上腺素受体阻断药(一)β1-受体阻断药:醋丁洛尔,阿替洛尔,贝凡洛尔,美托洛尔,妥拉洛尔。(二)β2-受体阻断药:阿普洛尔,塞他洛尔,纳多洛尔,氧烯洛尔,吲哚洛尔,普拉洛尔,普萘洛尔,索他洛尔,噻吗洛尔。二、锂盐:碳酸锂、枸橼酸锂、苯甲酸锂。三、抗疟药:氯喹、羟氯喹。四、非甾体抗炎药(NSAID):1、甲酸类:乙酰水杨酸、二氟尼柳。2、乙酸类:双氯芬酸、吲哚美辛、舒林酸、依托芬那酯。3、丙酸类:布洛芬、酮洛芬、蔡普生、奥沙普嗪、芬布芬。4、昔康类:吡罗昔康、美洛昔康。5、昔布类:塞来昔布、罗非昔布。6、吡唑酮类:安乃近、保泰松。五、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):卡托普利、依那普利、赖诺普利。六、抗菌药和四环素类药:四环素、阿莫西林、青霉素、氨苄西林、磺胺甲恶唑。七、干扰素(IFN)八、钙拮抗药:硝苯地平、尼莫地平和尼卡地平。 九、降糖药:二甲双胍十、治疗银屑病的过程中引起银屑病加重的药物1、地葱酚:此药有刺激性,有时可以引起皮损加重,甚至引起红皮病。2、煤焦油:可引发毛囊炎,引发同形反应。3、UV照射:有报告,光毒或光敏反应可导致银屑病加重,UV照射加鞣酸等可引起环状脓疱性银屑病。4、阿维A酯:也有加重银屑病的报告,1例甚至诱发红皮病。5、柳氮磺胺吡啶:治疗类风湿性关节炎,发生严重持久性的银屑病样发疹。十一、近年来陆续报道的有:干扰素、特比萘芬、苯二氮平类药物、地高辛、可乐宁、胺碘酮、奎尼丁、金制剂、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、咪喹莫特、氟西汀、西咪替丁等。在对银屑病的诊疗过程中,要注意分析既往治疗药物的情况,尽量减少不必要的药物治疗,尤其是不要滥用抗生素,以及解热镇痛药等。银屑病病人需尽量规避以上药物,保持乐观向上的心态,积极观察皮损变化,定期皮肤科随诊。
在白癜风众多治疗方法中,光疗是常见疗法之一,光疗法主要包括可见光疗、紫外线光疗、红外线疗法及激光疗法,作为一种有效治疗方法的紫外线疗法及激光疗法,已广泛的应用于白癜风的治疗,并且取得了较好的疗效。1.
白癜风患者去看医生,见面必三连问:怎么得的?会传染吗?能治好吗?根治吗?医生解释之后,接着又来三连问:用药安全吗?能外科治疗吗?平常要忌口吗?6月25日世界白癜风日,是为了纪念著名歌星迈克·杰克逊逝世
健康太和 2022-03-17 18:08 春节假期结束后,许多来皮肤科门诊就诊的人都诉说自己开始“上火”,最常见的表现就是嘴角起泡,张口疼痛。事实上,这就是“单纯疱疹”,临床很常见,高达90%的成人感染过本病,名字里虽带着“单纯”二字,其实一点也不单纯,不仅会“破相”,还非常容易传染,并且在人体免疫力低下的时候,反复发作。 一、什么是单纯疱疹? 单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染引发的皮肤病,它好发于皮肤黏膜交界处,以红斑、水疱为表现,症状容易反复。单纯疱疹病毒(HSV)是一种嗜神经性的双链DNA包膜病毒,大量生存于自然界,可侵入人体和动物体发生感染。病毒通常经由黏膜、皮肤、神经组织等感染机体而致相关的病变。HSV有HSV-1和HSV-2两种血亚型,HSV-1型和HSV-2型在人群中的血清流行率分别为68%和22%。HSV-1型是世界上流行最广的病毒性感染之一。患者、恢复期患者和无症状感染者都可以是传染源,其中无症状感染者是主要传染源。传染途径主要为直接接触,少数情况下,间接接触也可被传染,比如接触患者带病毒的疱液,唾液和生殖道分泌物等,都有被传染的可能性。 二、单纯疱疹的临床表现有哪些? 单纯疱疹病毒感染可引起口、唇或生殖器的皮肤或黏膜上出现典型的集簇性水疱、脓疱、溃疡、结痂,也可表现为非特异性红斑、丘疹、裂隙、硬结或疖肿。同时可伴有发热、头痛、乏力等全身症状,亦可能有腹股沟淋巴结常肿大及疼痛等体征。单纯疱疹的其他感染主要包括:齿龈口腔炎、角膜结膜炎、肝炎、脑炎以及新生儿的感染。HSV-1型主要引发躯体腰以上部位皮肤粘膜和中枢神经系统的感染,一般通过口腔及污染的手及飞沫感染;HSV-2型侵及躯体腰以下部位,多通过性活动传播,主要是生殖器部位皮肤粘膜及新生儿感染,青壮年以生殖器疱疹为多。但近些年来有研究表明, 引发生殖器疱疹的病原体中,HSV-1与HSV-2都存在重要作用。 三、单纯疱疹的治疗原则? 单纯疱疹的治疗分为局部治疗和全身系统治疗。单纯疱疹的局部抗病毒治疗可外用阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏、干扰素凝胶,局部治疗的目的主要是以防止继发感染及镇静收敛缓解症状为主。若疱疹局部有继发细菌感染的情况,可用0.5%新霉素软膏、0.5%金霉素眼膏或莫匹罗星软膏等抗细菌治疗。糜烂渗出明显时,可用3%硼酸溶液局部湿敷,可以使皮损干燥、疼痛减轻或消失,缩短病程。 单纯疱疹最重要的是系统抗病毒治疗。目前首选核苷类抗病毒药物口服治疗,如阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等。治疗的策略根据单纯疱疹的型别不同而有所区别,比如原发性生殖器疱疹,我们按照主张积极足量抗病毒治疗,比如建议阿昔洛韦(400mg/次,每天3次)、泛昔洛韦(250mg/次,每天3次)或者伐昔洛韦(1000mg/次,每天2次),治疗疗程为7-10日。而对于频繁复发性生殖器疱疹,可以考虑长期抑制性治疗,可以显著降低患者疱疹发作的频率和减轻复发症状的严重程度,比如对于年复发6次以上的患者,可以建议阿昔洛韦(400mg/次,每天2次)或者伐昔洛韦(500mg/次,每日1次),规律维持服药至少半年以上,同时需注意监测肝肾功能。充分掌握好以上抗病毒治疗的策略选择,对于单纯疱疹,基本都是可以有效缓解症状和提升生活质量的,系统抗病毒治疗也是目前针对单纯疱疹病毒治疗最为明确的一线干预方式。 治疗同时需要对患者实施心理干预和健康教育,经健康宣教让患者维持节律生活的习惯,经心理干预参与体育锻炼,能够改善和缓解患者的心理压力。 四、单纯疱疹如何预防? 新生儿及免疫功能低下者、皮肤烫伤破损和湿疹患者,应尽可能避免接触单纯疱疹感染者。 育龄期女性在生育前应做孕前检查,存在生殖器单纯疱疹病毒感染者应该先治疗再怀孕。 安全套的使用可减少生殖器疱疹的传播,尤其是在无症状排毒期。一旦出现疱疹皮损或生殖器疱疹未治愈前,应避免性生活,或全程使用安全套防护。 对患有生殖器疱疹的产妇,宜行剖宫产,以避免胎儿分娩时感染。 应避免与儿童共用餐具,更不能用自己咀嚼过的食物喂养儿童。 多吃新鲜水果、蔬菜,多饮水,锻炼身体,增强体质,减轻工作压力,保证充足睡眠等,可以减少单纯疱疹病毒的复发性感染。
天气渐渐转热,门诊就诊的皮肤瘙痒患者越来越多,其中丘疹性荨麻疹的患儿屡见不鲜,夜不能寐,饱受疾病瘙痒困扰。 丘疹性荨麻疹(Papular Urticaria)又称荨麻疹样苔藓、婴儿苔藓
张小姐帽子紧扣,神色紧张地走进皮肤科诊室,焦急地摘下帽子询问大夫,自己的头发一夜之间竟少了一块!医生仔细询问病史和查体,经过皮肤镜检查和化验后,确诊张小姐得了斑秃。 一、什么是斑秃? 斑秃,民间俗称鬼剃头。常表现为无意中发现的、在头部突然出现的圆形或类圆形的脱发斑。是最常见的非瘢痕性脱发,其发病机制的主要理论为毛囊免疫豁免被打破所致的自身免疫现象所致。其严重程度因斑状毛发脱失程度而异,通常能自发消退,严重和慢性斑秃病例可发展为全秃和普秃。 斑秃皮肤镜下所见:毛发粗细不匀,尖端变细,可见断发,黑点征,黄点征,感叹号发。 二、斑秃的常见发病原因 1)遗传因素:10%-20%的斑秃患者有家族史。 2)自身免疫因素:有研究认为,斑秃与脱发部位毛囊下端淋巴细胞浸润相关。部分斑秃患者可合并系统性红斑狼疮、白癜风、免疫性溶血、溃疡性结肠炎等免疫异常相关疾病。 3)内分泌疾病:少部分的斑秃患者合并甲状腺疾病,包括甲状腺肿、粘液性水肿和桥本氏甲状腺炎等。 4)感染因素:部分斑秃患者同时伴有扁桃体炎、龋齿等感染病灶。 5)环境因素及精神心理因素:部分患者在长期焦虑、工作生活压力大、悲伤、抑郁状态中会出现斑秃。 三、斑秃的治疗和康复 1.局部治疗: 1)皮损内注射糖皮质激素:适用于脱发面积
万物生长靠太阳,适当的阳光对人体是有益的,但置身于炎炎夏日过度暴晒,不仅会晒黑还很有可能被晒伤、皮肤老化,甚至致癌。炎炎夏季,防晒是每一个爱美人士的必修课。但如何科学防晒,保持皮肤白皙,肌肤健康靓丽可不是每一个人都知道的。近期,太和县人民医院皮肤科门诊和互联网线上咨询门诊问诊的爱美人士频繁要求为日常防晒问题支招,下面综合大家的问题,讲讲关于“合理防晒”的那些事儿。 1.为什么用使用防晒霜? 阳光中的紫外线分为长波、中波和短波三种。其中,长波紫外线会导致皮肤变黑及光老化,中波紫外线会导致皮肤变红、变黑。如果太阳光中的紫外线照射过多,还会损害皮肤,轻者能使皮肤出现红斑、灼痛,严重的会出现水肿、水疱,甚至导致诱发基底细胞癌、黑色素瘤等皮肤癌,并加重红斑狼疮、白癜风等疾病。合理使用防晒霜,则可以阻隔与吸收紫外线,减少伤害,从而更好地保护我们的皮肤,特别是在夏季的“暴晒”模式下。 2.只有夏天才使用防晒品吗? 紫外线的自然界来源主要是日光,一年四季,紫外线都存在。我们要根据季节的变化,选择合适的防晒霜。如果只是在日光下短时间或偶尔暴晒,并不会对皮肤造成较大影响,皮肤轻度变红、变黑或者脱屑等,都是正常反应。但是,如果长时间不采取防护措施,肌肤可能会出现色素沉着、光老化、皱纹增加等。 3.一天只涂一次防晒品可以吗? 有些防晒产品中的成分有光敏性,暴晒一段时间后,其防晒效果会降低;也有不少防晒产品,由于汗水稀释等原因,防晒效果也会越来越弱,往往只能维持几个小时。最好是每隔2~3小时就补擦一次。 4.防晒产品系数是不是越高越好? 防晒产品系数包括SPF、PA或PFA。其中,SPF指的是防晒指数,其数值的大小,反映防晒产品对中波紫外线防护时间的长短(晒红);PA或PFA,表示防晒产品对长波紫外线的防护效果(晒黑),“+”号越多,表示防御能力越强。不过,防晒产品系数并不是越高越好。因为防晒霜的防晒系数越高,也就意味着添加了越多的防晒剂,对肌肤的潜在刺激也就越大。所以,我们要根据具体的情况来选择。 5.没用完的防晒品可以隔年再用吗? 已经开封还没有用完的防晒品,长期存放后防晒效果会降低,而且容易变质,如果继续使用,容易导致皮肤问题。建议大家每年定期更换防晒霜。 6.使用防晒品后可以不卸妆吗? 长期使用防晒品而不卸妆,容易导致毛孔阻塞、肌肤粗糙、爆痘等。如果用的是防水型防晒品,就更应该用专门的卸妆产品了。 7.婴幼儿需要使用防晒品吗? 婴幼儿的皮肤比成人的皮肤薄且发育不完善,抵御紫外线的能力弱,更容易晒伤。对于婴儿,应更多地让其待在树荫下、遮阳伞下或者带篷的小推车里;如果是在太阳下,可在小范围的皮肤表面(如脸和脖子)涂抹少量的防晒品;对于儿童,如果户外活动的时间较长,则可以酌情使用一些物理性防晒品。 8.如何选择合适的防晒品? 一般来说,日常的防晒,我们可选用SPF10~SPF15的防晒品,在外出前20分钟左右涂抹均匀,每隔2~3小时补擦一次;户外运动的防晒,可选择SPF30~50 PA+++的防晒品,每隔2~3小时补擦一次。如果是游泳(包括水边作业)的话,可选择防水型防晒品,每隔1~2小时补擦一次。如果是在高原、海边、沙滩等地活动的话,建议选用SPF50 PA+++防晒品,每隔2~3小时补擦一次。 9.特殊人群需要注意如何防晒? ①光线性皮肤病,如慢性光化性皮炎、光线性痒疹等患者,皮肤出现增厚苔藓化,要在防晒的同时注意使用保湿剂。而光加剧性皮肤病,如敏感性皮肤、玫瑰痤疮红斑期等患者,易于过敏,其防晒产品应选择无酒精、无香料、无高致敏性原料的配方,并且在使用新的防晒产品前,先做皮肤试验。黄褐斑或炎症后色素沉着的患者,要把防晒作为一线治疗措施。白癜风患者由于缺乏黑色素的保护,需要选择宽波段的防晒剂。 ②为维持生长发育需要,婴幼儿可以每天进行1~3次日光浴,每次10分钟左右,但需避开紫外线最强的时段——上午10时到下午4时。6个月以下的婴幼儿皮肤娇嫩,不建议使用防晒剂。可以采用衣物等遮盖防晒。6个月~2岁的婴幼儿,仍然以衣物遮盖防晒为主,也可选用SPF10、PA+以内的物理性防晒产品,以霜剂或粉质产品为宜。 ③对于老年人等骨质疏松高发的人群,每日20分钟的阳光照射完全可以满足人体代谢需要。为预防皮肤肿瘤的发生,长时间在阳光下活动,也应采取防晒措施。 ④孕妇使用防晒剂,可减少黄褐斑发生率或阻止妊娠期皮损进一步加重,所用的防晒产品配方应更简单、更安全,风险评估要求更高。 需要特别指出的是,一些过敏性体质(如哮喘、过敏性鼻炎等)的人群、过敏性皮肤病(如湿疹、皮炎、荨麻疹等)患者,一定要在医生的指导下,慎重选择防晒类化妆品。如果在使用防晒类化妆品的过程中出现不良反应,应立即停止使用,并携带使用过的化妆品及外包装到医院的皮肤科就诊,同时配合医生如实上报化妆品不良反应。
孙小姐焦急地来到皮肤科门诊,抱怨自己颈部患上了“带状疱疹”,疼痛难忍,在家抗病毒治疗几天没啥效果不佳。经皮肤科医生仔细查体和询问病史后,确诊孙小姐是患上了夏季一种常见虫媒性皮肤病—隐翅虫皮炎。那么大家
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